许多女性生完孩子后感觉下面松了什么是股市杠杆，打喷嚏还会漏尿，是不是恢复不好？以后还会这样吗？

北京嘉佩乐妇科医院郑明芳主任介绍：其实这两种情况在产后很常见，和怀孕、分娩对盆底的影响密切相关。今天就从原因说起，聊聊自然恢复的规律，以及如果恢复不理想该怎么办。

先说说为什么会出现这些问题。怀孕时，随着胎儿长大，子宫重量逐渐增加，会持续压迫盆底肌肉和韧带，就像一张被长期拉伸的网，弹性会慢慢下降。到了分娩时，胎儿从阴道娩出，盆底肌肉、筋膜会进一步被牵拉，甚至出现微小损伤。阴道周围的肌肉群（比如肛提肌）就像松紧带，过度拉伸后弹性减弱，自然会感觉阴道松弛；而盆底肌支撑着膀胱、子宫等器官，一旦力量不足，膀胱颈和尿道的关闭能力下降，咳嗽、大笑时腹压突然增加，就容易出现漏尿（医学上叫压力性尿失禁）。

尤其是顺产时经历了会阴切开或撕裂的妈妈，盆底组织的损伤可能更明显；当然剖宫产的妈妈也可能出现这些问题，因为孕期的压迫已经对盆底造成了影响。

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再讲讲自然恢复的周期。产后 42 天到 3 个月，是盆底组织恢复的黄金期。这段时间里，随着激素水平回落，盆底肌肉的弹性会慢慢恢复，多数妈妈的漏尿症状会减轻，阴道松弛的感觉也会逐渐改善。到产后 6 个月左右，大部分人能恢复到接近孕前的状态。但每个人的情况不同，比如年龄、孕期体重增长、是否有多次分娩史等，都会影响恢复速度。有位二胎妈妈告诉我，她产后 3 个月漏尿就好了，但阴道松弛感比一胎时恢复得慢，这就是因为多次分娩对盆底的累积影响。

那如果超过 6 个月，症状还是没改善，该怎么办呢？别担心，医学上有不少有效的干预方法。

首先推荐的是盆底肌康复训练，这是无创且效果明确的方法。医生会通过评估盆底肌的肌力，制定个性化的训练方案，比如凯格尔运动（收缩肛门和阴道的肌肉，保持 3-5 秒再放松），每天坚持做，能增强盆底肌力量。现在很多医院还有生物反馈、电刺激治疗，通过仪器辅助训练，效果比自己盲目锻炼更好。我常建议妈妈们产后 42 天复查时做个盆底评估，尽早开始康复训练。

如果训练 3-6 个月后效果不理想，漏尿严重影响生活（比如出门必须带护垫），可以考虑药物治疗。比如度洛西汀，能增强尿道括约肌的收缩力；局部使用雌激素软膏（适合绝经后女性），能改善盆底组织的血液循环和弹性。不过药物需要在医生指导下使用，尤其是哺乳期妈妈要格外注意。

对于阴道松弛明显，影响性生活质量的妈妈，还可以考虑手术治疗。比如阴道紧缩术，通过修复损伤的盆底筋膜和肌肉，增强阴道的紧致度；如果是压力性尿失禁，中重度患者可以做尿道中段悬吊术，用一种特殊的材料把尿道 “吊” 起来，增强关闭能力，手术创伤小，效果也比较持久。但手术有一定的适应症和恢复期，建议产后 1 年，盆底组织完全稳定后再考虑，而且要选择正规医院的妇科或进行私密抗衰治疗。

最后想提醒大家什么是股市杠杆，产后盆底恢复是个循序渐进的过程，别因为暂时的不适焦虑。平时可以多做凯格尔运动，避免提重物、长期便秘等增加腹压的行为。如果症状持续不缓解，及时去医院做盆底功能评估 —— 现在的医学手段已经能很好地解决这些问题，千万别因为不好意思耽误了治疗。毕竟，产后不仅要关注宝宝的健康，妈妈的身心舒适同样重要呀。

发布于：北京市

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